血流動力學監(jiān)測
Hemodynamic Monitoring
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PiCCO 技術
結合經(jīng)肺熱稀釋方法和動脈脈搏輪廓分析法對血流動力學和容量進行監(jiān)護管理。
采用兩種方式得到心輸出量，在連續(xù)監(jiān)測時通過動脈脈搏輪廓分析的方法得到，間斷測量時通過經(jīng)肺熱稀釋技術得到。PiCCO技術使用改進的動脈脈搏輪廓分析算法推算CO。脈搏輪廓心輸出量（PCCO）由經(jīng)肺熱稀釋測量方法進行校正，通過中心靜脈導管，用冰凍或室溫生理鹽水進行彈丸注射。動脈熱稀釋導管會記錄下熱稀釋曲線，這條導管同時也是測量動脈壓的通路。除用于校正PCCO外，經(jīng)肺熱稀釋測量還給出心臟前負荷（GEDV）、胸腔內(nèi)血容積（ITBV）和血管外肺水（EVLW）。
通過PiCCO技術測量血管外肺水是一個在床邊獲得肺水量化值的方法，可以縮短ICU留治及住院時間。PiCCO技術提供前負荷容量參數(shù)和連續(xù)心排量，同時監(jiān)測后負荷心肌收縮力，肺水和容量反映性，確?；颊攉@得全面的血流動力學監(jiān)護。
PiCCO 導管套裝
采用鎳鈦合金導絲，記憶金屬超耐折、抗扭曲，使導絲始終保持初始形態(tài)，導絲表面的特殊涂層具有超強順滑度，確保順暢安全地置管。
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PiCCO監(jiān)測技術的適應證與使用方法
由于燒傷早期大量液體復蘇引起體溫變化，PiCCO監(jiān)測技術問世后未在燒傷領域第一時間展開應用。然而，后續(xù)研究顯示PiCCO監(jiān)測結果的重復性與體溫無關[5]。通過TPTD測得的心排血量、SVI、SVRI、GEDVI、EVLWI等參數(shù)與采用金標準測量的結果有良好的一致性[6,7,8]，提示PiCCO監(jiān)測技術在嚴重燒傷患者中具有良好可靠性。
